Мэтью Мерц, доктор медицины, специалист Mayfield Brain & Spine.По мере того, как в Америке разворачивается опиоидный кризис с рассказами о наркомании, передозировках и непреднамеренных смертях, опиоидные препараты продолжают играть важную роль в определенные медицинские ситуации. Мэтью Мерц, доктор медицины, специалист по физической медицине и реабилитации в Mayfield Brain & Spine, отвечает на восемь основных вопросов об опиоидах и о том, когда и как их можно эффективно использовать.
1. Определите опиоиды. Какие препараты входят в эту категорию?
Опиоиды или опиаты — это натуральные или синтетические производные опия и один из видов наркотических веществ. Существует более 600 отдельных опиатов, большинство из которых предназначены только для исследований или лабораторного использования. Природные опиаты включают опиум, морфин и кодеин. Другие распространенные синтетические или полусинтетические опиаты включают героин, метадон, гидрокодон, оксикодон и фентанил.
2. Как действуют опиоиды?
Опиоиды действуют путем связывания с опиоидными рецепторами в головном и спинном мозге. Таким образом они могут подавить кашель, дыхание и чувство боли.
3. Все ли опиоиды вызывают привыкание?
Потенциально да. Зависимость зависит от множества факторов, включая эффективность лекарства, продолжительность приема, генетические и биопсихосоциальные факторы.
4. Когда опиоиды назначаются надлежащим образом и на какой срок?
Опиоиды назначаются в нескольких ситуациях.
Их можно назначить при:
- Тяжелые и острые травмы, переломы и боли после операции. Рецепты обычно выдаются на относительно короткий срок, от нескольких дней до нескольких недель.
- Злокачественная боль, включая метастатический рак, которая распространилась с исходного места на другие части тела.
Споры вокруг использования опиоидов для лечения хронической незлокачественной боли, которое не помогло никаким другим методам лечения.
5. Есть ли у Мэйфилда политика в отношении рецептов на опиоиды?
Да. Политика Мэйфилда соответствует требованиям штата и федерального правительства. К ним относятся: требование выписывать рецепт на срок не более 30 дней и тщательный контроль соблюдения, включая периодические проверки отчета государственного аптечного совета, проверки на токсичность мочи и подсчет таблеток. Мэйфилд часто требует, чтобы пациент подписал контракт с одним поставщиком контролируемых веществ.
6. Какие есть альтернативы для пациентов, страдающих хронической болью?
Альтернативы включают:
- Неопиатные препараты.
- Упражнения, как для пораженной области, так и для общего состояния сердечно-сосудистой системы.
- Изменение поведения и психологическое консультирование.
- Использование других методов, включая TENS, ультразвук, тепло и холод.
- Использование других практикующих врачей, которые предоставляют методы лечения, включая терапевтический массаж, хиропрактику и иглоукалывание.
7. Могут ли некоторые пациенты с хронической болью безопасно принимать непрерывную дозу опиоидных препаратов?
Да, при тщательном и частом наблюдении, наблюдении и консультировании врача.
8. Что вы можете посоветовать людям, которые живут с хронической болью?
- Поймите, что нет лекарства или постоянного исправления.
- Целью лечения является умеренное улучшение, а не полное облегчение, улучшение и поддержание функции.
- Упражнения важны прежде всего.